При одновременном приёме антибиотиков интервал между приёмом антибиотика и пробиотика должен быть не менее 2–3 часов. Антибиотик убивает бактерии неселективно — если выпьёте капсулу вместе с таблеткой, большая часть L. plantarum погибнет до достижения кишечника. Оптимальная схема: антибиотик по расписанию врача, пробиотик — в промежутке между приёмами, лучше во время еды. Курс пробиотика продолжают ещё 2–3 недели после отмены антибиотика.
С пребиотиками (инулин, ФОС, ГОС, акация, пищеволокнами) совмещение полезно — пребиотики служат пищей для пробиотических бактерий и помогают им быстрее колонизироваться. Можно принимать в один приём пищи или с разницей 15–30 минут. С ферментами пищеварения (панкреатин, бромелаин, папаин) — тоже совместимы, разные механизмы действия.
С иммуномодуляторами, гормональными препаратами, противовоспалительными (НПВС) — прямого химического взаимодействия нет, но при приёме иммуносупрессоров (после пересадки органов, при аутоиммунных заболеваниях на терапии) живые бактерии теоретически могут создать риск бактериимии у иммунодефицитных пациентов. В таких случаях решение принимает только лечащий врач.
Алкоголь в малых дозах (бокал вина, пиво) не «убивает» пробиотик мгновенно, но регулярное употребление алкоголя повреждает слизистую кишечника, меняет pH и состав микрофлоры, снижая пользу от любого пробиотика. В период курса лучше минимизировать алкоголь. Кофеин и горячие напитки (выше 40 °C) не должны использоваться для запивания капсулы — жара повреждает бактерии. Воду комнатной температуры или прохладный кефир/йогурт — идеально.
Если вы принимаете несколько БАДов, выписывайте график на бумажке или в телефоне — хаотичный приём снижает эффективность любого курса.